التخلف العقلي The Mental  Retardation بقلم: الاستاذ سامر الجاعوني مركز الحاسوب    تعريف التخلف العقلي(1) تعد عملية تحديد تعريف واحد للتخلف العقلي من العمليات الصعبة والمعقدة ، ويرجع ذلك إلي تعدد الاختصاصات التي تصدت لتعريفة ، ومع الجهود التي بذلت في هذا الاتجاه ، إلا انه لا يوجد تعريف واحد مقبول مرضي لجميع العاملين في ميدان التخلف العقلي . ولقـد مـر تعـريـف التخلف العقلي بمراحل عديدة ، فمن التعريفات المبكرة في هذا الصدد تعريف  (,1959 Heber) والذي ينص علي أن التخلف العقلي " حالة تتميز بمستوي أداء عقلي وظيفي عام دون المتوسط  يبدأ أثناء فترة النمو  وتكون مصحوبة بخلل في السلوك التكيفي . (& Orlansky ,1992 , 90 Heward) وقد تبنت الجمعية الأمريكية للضعف العقلي آنذاك هذا التعريف وضمنته في دليلها الذي تم نشرة أعوام 1959، 1961، 1966، وأهم ما تميز به هذا التعريف ، هو أنه أصبح الأساس الذي بني عليه التعريفات الصادرة فيما بعد حيث اشتمل علي العناصر الثلاثة الأساسية المكونة للتخلف العقلي وهي: 1- انخفاض الأداء  الوظيفي العقلي العام دون المتوسط. 2- حدوث قصور في السلوك التكيفي. 3- حدوث التخلف العقلي قبل الوصول إلي 18 سنة. إلا أن أهم جوانب النقد التي وجهت إلي هذا التعريف أنه حدد مستوي التخلف العقلي بأنه دون المتوسط بانحراف معياري واحد ، وترتب علي ذلك زيادة عدد المتخلفين عقلياً في المجتمع ، فقد بلغت النسبة 15.87% ، وهي نسبة مبالغ فيها لأنه ضمن فئة الأغبياء علي أنهم متخلفين عقلياً ، هذا دفع الجمعية الأمريكية للتخلف العقلي أن تقوم بتنقيح هذا التعريف وتعيد صياغته في عام 1973 ، وهو التعريف الذي أعده     , Grossman (  (1983 وتبنته الجمعية الأمريكية للتخلف العقلي أعوام 1973 ،1977 ،1983 حيث تم إعادته دون أي تغير ، وينص تعريف Grossman علي أن التخلف العقلي" انخفاض الأداء الوظيفي العقلي العام دون المتوسط بدرجة دالة ، يوجد متلازماً مع قصور في السلوك التكيفي، ويحدث ذلك خلال فترة النمو"(Grossman ,1983 ,11)                  ومن الواضح أن هذا التعريف لا يختلف عن تعريفHeber في الصياغة ، فنفس الكلمات المستخدمة في كلا التعريفين واحدة بإستثناء أن هذا الانخفاض في الأداء العقلي العام عن المتوسط يكون بانحراف واحد أو بانحرافين معيارين أو أكثر ، من ثم ترتب عليه أن أصبح عدد الأفراد المتخلفين عقلياً في المجتمع 2.27 % ، ومع التقدم المتنامي في حجم الأبحاث والدراسات العلمية التي أجريت علي المتخلفين عقلياً فقد قامت الجمعية الأمريكية للتخلف العقلي بوضع تعريف أصبح تعريفاً فيدرالياً حاز علي قبول الأوساط العلمية المنخرطة في هذا المجال . و ينص هذا التعريف علي أن التخلف العقلي هو" حالة تتميز بعجز جوهري في الأداء الراهن للفرد ، وانخفاض في الأداء العقلي عن المتوسط بدرجة دالة يوجد متلازما مع جوانب عجز في اثنين أو أكثر من مجالات المهارات التكيفية التالية : التواصل ، الرعاية الشخصية ، الحياة المنزلية ، المهارات الاجتماعية ، الاستفادة من المجتمع ، التوجه الذاتي، الجوانب الأكاديمية  الوظيفية ، وقت الفراغ ، والعمل ، والصحة والسلامة، ويحدث التخلف العقلي أثناء فترة النمو قبل سن الثامنة عشر (  AAMR ,1992 , 21 )  وهذا التعريف كما هو واضح يشير إلي تقدماً ملحوظاً مقارنة بالتعريفات السابقة لنفس الجمعية الأمريكية للتخلف العقلي ، فقد انصبت الأولوية في الاهتمام إلي السلوك الحالي التوافقي لا الذكاء ، كما أنه عدد المهارات التكيفية ، كما يشير الدليل إلي العجز في المهارات التكيفية يحدث داخل السياق المماثل لمجموعة الأقران. كما أن العجز في السلوك التكيفى المحدد غالباً يتواجد مع جوانب قوة في المهارات التكيفية الأخرى أو في إمكانات الشخص الأخرى . ومن خلال تقديم المساندة الملائمة خلال مراحل الحياة فإن الأداء الحياتي للفرد المتخلف عقلياً سوف تتحسن عموماً . وبالرغم من هذه المزايا التي تتبدي علي هذا التعريف إلا  أنه قد تعرض للنقد فيشير ) & Macmillan (1997 Gresham    إلي أن التعريف قد حدد نسبة الذكاء للتخلف العقلي 75 فأدني ، وهذا يعني احتمالية زيادة عدد المتخلفين من 2.28% ـ4.75% .( & Macmillan ,1997, 402 Gresham  ).  مع أن التقسيم الذي أقرته الجمعية الأمريكية للتخلف العقلي من قبل هذا التعريف قد قسم  المتخلفين عقليا إلي أربعة مستويات . حيث تبدأ بالخفيف , وهذه الفئة تنحرف عن المتوسط بمقدار درجتين إلي ثلاث درجات معيارية, وتحصل علي نسبة ذكاء 70-55 ( IQ ) وهذه الفئة قابلة للتعلم  educable. فئة المستوي الثاني المتوسطة التخلف تنحرف بمقدار ثلاث إلي أربع درجات انحراف معياري عن المتوسط , ونسبة ذكاء تقدر بين40-54 نسبة ذكاء , وهذه الفئة قابلة للتدريب trainable . ثم المستوى الثالث وهو مستوى شديد التخلف يطلق عليه severe وينحرف عن المتوسط بمقدار أربع إلي خمس درجات انحراف معياري , ونسبة ذكاء بمقدا25-39 , وهذه الفئة تستطيع أن تحافظ على حياتها ولكنها غير قابلة للتدريب . المستوي الرابع فئـة تنحـرف درجـاتهـا عن المتوسـط بمقدار يزيد عن خمس درجات معيارية , ونسبة ذكاء تقل عن 25 وتحتاج لرعاية مستمر ولا يمكنها الاعتمـاد علي نفسـها , وهـي فئة شديدة التخلف العقلي .( In Sebastian ,2002,1-1 كما يشير et al King (  2000) إلي أن العديد قد استاءوا من هذا التعريف الجديد من حيث إشارته إلي تحديد محكات السلوك التكيفي والمهارات التكيفية التي تكون علي الأقل 2 من 10 مجالات تكيفية يظهر بها العجز ، علي الرغم من أن نتائج دراسات التحليل العاملي قد أبانت عن وجود عاملين إلي سبعة عوامل للسلوك التكيفي، بل أكثر من هذا لا يوجد مقياس وحيد يقيس المجالات العشر المحددة ، التي تجبر العاملين في هذا الميدان لمزج المجالات عبر اختبارين أو أكثر . كما أفضي هذا التعريف إلي مزيد من الجدل والخلاف بين العاملين ، كما أدي إلي حدوث مأزق للعاملين في حقل الطب النفسي لكل من  DSM_APA من حيث تصنيف الاضطرابات في مرحلة الطفولة . (  ,et al,2000,2591 King ) عملية تشخيص الطفل المعاق عقلياً:‏(2) لقد ركزنا من خلال محاولتنا لتعريف حالة التخلف العقلي عند الطفل على عاملين ‏وهما عنصر الذكاء وعامل البيئة والتكيف معها.‏ ان عملية تشخيص الطفل المعاق تحتاج لأكثر من مختص ليقوم في عملية ‏التشخيص وذلك من خلال بحث وجمع معلومات عن الطفل من الناحية الجسديه, ‏النفسية, الثقافية والاجتماعية وذلك من خلال تكوين فريق مؤلف من: طبيب, ‏اخصائي اجتماعي, اخصائي نفسي.‏ حيث يقوم كل منهما بفحص الجهه المختص بها فيقوم الطبيب بفحص حالة الطفل ‏الصحية, ويقوم الاخصائي الاجتماعي بفحص البيئة التي يعيش به الطفل ‏والخبرات الثقافية وما مر به من امراض قد اصيب بها هو او امه قبل واثناء ‏الحمل. اما المختص النفسي فيقوم بتحضير تقرير يشمل مستوى قدراة الطفل ‏ومهاراته وحالته الانفعاليه.‏ التصنيف التربوي للاعاقه العقلية لقد صنف العاملين بالمجال التربوي الاعاقة العقلية وقد وضعوا امام اعينهم نسبة ‏الذكاء العقلي كاساسا لتقسيم الحالات وهي على النحو التالي:‏ ‏1.‏ فئة بطيء التعلم وتتراوح نسبة الذكاء لديهم ما بين 90-75 وهو الطفل ‏الذي يتميز بعدم قدرته على استيعاب المادة التعليمية التي تدرس في ‏المدارس مما يؤدي الى التراجع في التحصيل الاكاديمي بالمقارنه مع ‏الاطفال من نفس عمره ‏2.‏ فئة القابلين للتعلم وتتراوح نسبة الذكاء ما بين 75-50 وهو الطفل الذي ‏لديه قدرة على التعلم بمساعدة مختصين بالتربية الخاصة, وذلك عن طريق ‏تبسيط المادة العلمية وملائمتها لمستوى وحاجة الطفل. وكذلك يحتاجون ‏الى نوع من التوجيه المهني.‏ ‏3.‏ فئة القابلين للتدريب المهني والذاتي وتتراوح نسبة الذكاء لديهم ما بين ‏‏50-30 تحتاج هذه الفئة من الاطفال للمساعدة باكسابهم بعضا من اساليب ‏الرعاية الذاتيه وكذلك تحتاج الى المساعدة والارشاد والاشراف طوال ‏حياتهم وذلك من خلال تدريبهم على القيام في الاعمال البسيطة كتناول ‏الطعام النظافة الذاتية.‏ ‏4.‏ فئة غير القابلين للتدريب ( الاعتمادي) وتتراوح نسبة الذكاء لديهم ما بين ‏‏30 فما دون. تحتاج هذه الفئة للمساعدة والرعاية التامه, الاشراف الكامل ‏من قبل الاخرين ومما يميز هذه الفئة القصور في التناسق الجسمي ‏والحسي والحركي وكذلك التأخر والقصور من جوانب النمو اللغوي.‏ التصنيف الاكلنيكي- التعرف على التخلف العقلي من خلال المظهر الخارجي ‏للطفل بالإضافة الى عامل الذكاء ومن هذه الظواهر:‏ ‏1.‏ ‏1.ظاهرة داون ( المنغوليون)‏ لقد اطلق اسم المنغوليون على فئة الاطفال التي تشبه في المظهر الجسمي فقط ‏الجنس المغولي فمن اوصاف الاطفال كبر وتشقق اللسان الرأس صغير العينتين ‏لوزيتين متجهتان الى اعلى الجفون سميكه, الحواجب كثيفة, الانف صغير وافطس, ‏اليدين عريضة, الاصابع مفتوحة ولا توجد بها عقد مما يصعب على الطفل ضم ‏اصابعه.‏ يعود سبب ولادة اطفال المنغوليون الى تشويش في عدد الكروموزومات التي ‏يأخذها الجنين من امه اثناء تكوينه‏ تكون الجنين من عدد كروموزومات متساوي من الام والاب فيأخذ الجنين 23 ‏كروموزوم من الاب وكذلك هو الحال من الام الذي يحصل عند ولادة طفل ‏منغول الكرموزوم رقم 21 من الام يتفسخ فينتج عندنا21+1 فيكون تكون الانسان ‏في هذه الحالة 46+1 وهو ما يسمى بظاهرة داون ( المنغوليون) ‏ ‏2.حالات القصاع- القصر بالطول‏ يتصف الاطفال بالقصر المفرط فقد لا يتجاوز طول الطفل 70-60 سم في مرحلة ‏المراهقة, وقد يعود ذلك لعدم وجود الغدة الدرقية او اضطراب في الغدة او نقص ‏بمادة التروكسين, وقد يصعب تشخيص هؤلاء الاطفال منذ الولادة وذلك يشبهون ‏الاطفال العادين, ولكن تظهر علامات الاعاقة بعد مرور ستة شهور على الولادة.‏ من مميزات الاطفال القصاع الكسل والخمول, التأخر في الحركة والجلوس, لا ‏يميلون للتفاعل الاجتماعي, حيث لا يظهر اي ميول ورغبة الى التفاعل مع من ‏يحاول مداعبته.ظهور التجاعيد المبكرة على الجسم, ميول لون الجلد الى لون ‏الاصفر, التأخر في الكلا ‏1.‏ ‏3. الاستسقاء الدماغي يتميز الطفل الذي يعاني من الاستسقاء الدماغي بكبر حجم الجمجمه ويمكن ان ‏تشخص هذه الحالة خلال الاسابيع الاوله بعد ولادته. وسبب ذلك وجود السائل ‏المخي الشوكي في الجمجمه اذ يؤدي هذا السائل الى تلف الخلايه الدماغية.‏ ‏4حالات صغر وكبر الدماغ:‏ حالة تتميز بصغر حجم الرأس عن الحجم العادي عند الاطفال, يكون شكل ‏الرأس مشابه بالخرطوم. يتميز الاطفال بعدم قدرتهم على اكتساب اللغة ‏ونشاطهم الحركي زائد.‏ اما عن حالة كبر الدماغ: فيتصف الطفل بكبر حجم الرأس عن الحجم العادي ‏وكذلك يعانون من اضطراب شديد في النظر.‏ اسباب التخلف العقلي تقسم اسباب التخلف العقلي الى قسمين:‏ ‏1.‏ العامل الوراثي ‏2.‏ العامل البيئي ‏1.‏ العامل الوراثي:- تلعب الوراثة دورا هاما في اسباب التخلف العقلي فقد ‏اكدت الدراسات والبحوث ان الاطفال الذين يولدون للامهات واباء متخلفين ‏عقليا يكونون غالبا متخلفين هم ايضا.‏ لقد بين العالم النفسي (بنروز) ان وراثة التخلف العقلي من جيل الى جيل وذلك ‏عن طريق الجينات السائدة او الجينات المتنحية ويمكن ان يرث الطفل التخلف ‏ليس فقط من والديه وانما من اجداده ايضا. وقد تظهر حالات الاعاقة العقلية في ‏زواج الاقارب اكثر منه من زواج غير الاقارب ‏2.‏ العوامل البيئية: وتقسم الى قسمين فترة الحمل فترة الولادة وبعدها ‏ جيل المرأة الزمني له تأثير كبير على ولادة طفل معافة ولا نقصد بعمر المرأة ‏التي تعدت الاربعين فقط ولكن اضافة لذلك الجيل الصغير . فان جيل المرأة ‏الصغيرة والكبيرة لهما التأثير المباشر على ولادة الاطفال ونقصد بالجيل الصغير ‏الفتيات بعمر 15-17 عام‏ ‏1.‏ فترة الحمل: وهي عوامل تنشأ بعد عملية الاخصاب وليس لها اية علاقة ‏بالعوامل الوراثية ومن هذه العوامل:‏ ‏*تعرض الام الحامل لاشعة ‏X‏.‏ ‏* اصابة الام بالحصبة الالمانية او تسمم البلازما ‏*التهاب دماغ الجنين ‏* اختلاف الدم بين الابوين والمقصود به ‏RH-‎‏ فاذا كان نوع دم الاب ‏RH+ ‎‏ ‏ونوعية الدم عند الام ‏RH-‎‏ ولم تقم الام باخبار الطبيب بذلك مما يؤثر على ‏نمو خلايا الدماغ ‏* تعرض الام الحامل لاصابة في البطن ‏ ‏* سوء التغذية ‏* تناول الادوية والعقاقير دون استشارة الطبيب ‏* تناول الكحول والسموم ‏2.‏ فترة الولادة وما بعدها: ‏ ‏*هنالك امكانية لتعرض الجنين لاصابة في الدماغ او الاختناق ونقص ‏الاوكسجين اثناء الولادة.‏ ‏*حوادث قد يصاب بها المولود من رضوض وصدمات ‏* تعرض الطفل لتسمم ‏* الاختناق اثناء النوم ‏* ارتفاع درجة حرارة الطفل بصورة غير طبيعية وغيرها من الاصابات التي يتعرض لها اطفالنا من خلال تواجدهم في البيت او ‏خارجه: السقوط من مرتفع عالي, تعرضه لحروق بالغة في الدماغ, حوادث سير ‏وغرق وغيرها.‏ المراجع: 1-      د/ منير حسن جمال،أستاذ علم النفس التربوى المساعد:كلية التربية بالعريش معتز عمر الحوار المتمدن - العدد: 1888 - 2007 / 4 / 17

جميع الحقوق محفوظة لمدرسة البكرية للتعليم الخاص فاكس  026264310 تلفون: 026285391- info@bacriehelwyn.org , bacrieh2006@yahoo.com